Председателю комитета ветеринарии Курской области
 ________________________________
                   (Ф.И.О.) руководителю)
от _______________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________
(наименование должности с указанием структурного 
_________________________________
подразделения Администрации Курской области, 
телефон)

уведомление
о возникновении у государственного гражданского служащего 
Курской области личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению 
__________________________________________________________________
конфликта интересов)
____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо 
_____________________________________________________________________________
негативно влияет личная заинтересованность)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"___" _______________ 20__ г.		                     ______________________________
                                             (подпись, фамилия и инициалы)